脑积水：症状、因与治疗方法

脑积水疾病在生活中的发病率较高，且其危害性大，康复难度大。特别是对于儿童来说，一旦患有脑积水，很容易引发其他并发症，这使得父母们非常担忧。因此，了解孩子患了脑积水疾病后的症状，是非常必要的。

与成人相比，儿童的脑积水临床表现会因发病年龄的不同而有所变化。在婴儿急性脑积水阶段，颅内高压症状通常比较明显，骨缝裂开，前囟饱满，头皮变薄，头皮静脉清晰可见，头部有怒张现象，用强灯光照射头部时会出现头颅透光现象。叩诊头顶，呈实性鼓音，即Macewen征。病儿易激惹，表情淡漠，饮食差，出现持续高调短促的异常哭泣，双眼球呈下视状态，上眼睑不伴随下垂，眼球下半部沉落到下眼睑缘，部分角膜在下睑缘以上，上睑巩膜下翻露白，亦称日落现象。双眼上、下视时出现分离现象，并有凝视麻痹、眼震等，这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关。

由于脑积水进一步发展，脑干向下移位，展神经和其他脑神经被牵拉，出现眼球运动障碍。在2周岁以内的儿童，由于眼球活动异常，可能会出现弱视。视盘水肿在先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠征。运动异常主要有肢体痉挛性瘫，以下肢为主，症状轻者双足跟紧张，足下垂，严重时呈痉挛步态，亦称剪刀步态，有时与脑性瘫痪难以区别。

由于三室前部和下视丘、漏斗部受累，可能会出现各种内分泌功能紊乱，如青春早熟或落后和生长矮小等及其他激素水平下降症状。另外，脊髓空洞症伴有脑积水者多出现下肢活动障碍，而脊髓空洞症状伴脊髓发育不全时，常有脊柱侧弯。在婴幼儿期间，脑积水的诊断是头颅异常增大，头围的大小与年龄不相称，这是主要体征。定期测量婴儿的头围将有助于早期发现脑积水，并能在典型的体征出现前明确诊断，及时治疗。

典型的体征是头大脸小、眼球下落、常有斜视。头部皮肤光亮紧张，前额静脉怒张，囟门和骨缝呈异常的进行性扩大。除智力发育迟缓外，由于日复一日的微小变化，父母可能注意不到非正常的迹象。病情进行性发展，即所谓活动型脑积水，如不采取措施，许多婴儿将死亡。自然生存者转变静止型脑积水，表现为智力迟钝，出现各种类型痉挛，视力障碍，包括失明和许多其他异常。

在新生儿阶段，虽然有脑室扩大或脑积水，前囟仍可陷入，特别是出生后体重较轻的婴儿，由于病儿脱水，可能会有头颅小于正常。另外，早产儿易有脑室内出血，常在新生儿期过后6～14周内脑室扩大，头围异常增大，但这个过程也有自限性。儿童的头围异常增大虽是脑积水的重要体征，但是，两者之间没有绝对关系，尚要了解包括胎儿围生期在内的临床全过程后，对脑室扩张连续观察，B超是观察脑积水病人简单易行，无创伤和可重复的可靠方法。

在进行性脑积水诊断确立后，可做头颅CT和磁共振（MRI）的神经影像学检查，除外颅内肿瘤、先天性畸形和脑脊液阻塞性病变。水溶性造影剂和放射性核素扫描有助于阻塞性脑积水的诊断，但一般要限制应用。

综上所述，这就是孩子患了脑积水疾病时的症状。只有了解了这些疾病的症状，父母才能在孩子的疾病初期就发现并采取治疗措施，以免延误病情，影响康复。